Objectif : L’objectif du travail était de définir les modalités de prise en charge chirurgicale des patients victimes de plaies du cœur, en particulier l’orientation des blessés, le diagnostic initial et la technique chirurgicale dans le traitement de ces lésions.

Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective de patients victimes de plaies de l’aire cardiaque et pris en charge dans un service de chirurgie cardiovasculaire entre 1996 et 2006. Les données étudiées étaient le type de lésions, les délais de prise en charge, les données cliniques et paracliniques pré-opératoires, la technique chirurgicale et l’utilisation d’une circulation extracorporelle, ainsi que la morbidité et la mortalité.

Résultats : Seize patients (12 hommes/4 femmes) d’âge moyen 45,7 ans (18 à 80 ans) ont été pris en charge pour traumatisme de l’aire cardiaque. Les étiologies étaient soit des plaies pénétrantes (n = 9), des traumatismes fermés (n = 2), ou des traumatismes iatrogènes (n = 5). Le délai moyen de prise en charge chirurgicale était de 63 min (0 à 180 min). Treize patients ont été opérés. Deux ont nécessité une procédure sous circulation extracorporelle. La technique de réparation a toujours été une myoraphie sans geste intracardiaque ou chirurgie coronarienne associée. La morbidité était de 25 % et la mortalité de 12,5 %. Les complications et les décès sont survenus chez les patients qui ont eu les délais de prise en charge les plus longs.

Conclusion : Les blessés victimes de traumatisme de l’aire cardiaque doivent être orientés vers le centre chirurgical disponible le plus proche, qu’il possède ou non un service de chirurgie cardiaque. L’utilisation d’une circulation extracorporelle, dans le contexte traumatologique, ne semble apporter aucun bénéfice.

Objective: To define modalities of cardiac wound management with a special emphasis on the initial direction of the patient toward a surgical service, rapid diagnosis, and surgical treatment.

Method: Sixteen patients with thoracic injury to the region of the heart treated between 1996 and 2006 were evaluated retrospectively. Pre-operative clinical data, echography, and CT results were collected; time elapsed between injury and treatment, type of surgical treatment, use of cardio-pulmonary bypass, morbidity and mortality were evaluated.

Results: There were 16 patients (12 men); age ranged from 18 to 80 with an average of 45.7 years. Nine patients had penetrating cardiac wounds, two had blunt trauma, and five suffered iatrogenic trauma. Cardio-pulmonary bypass was used in two cases. The mean time elapsed between trauma and surgical evaluation was 63 minutes (p=0.18). In all cases, surgery consisted of a myoraphy without coronary or valvular repair. Post-operative complications occured in 4 patients (25%) and resulted in 2 deaths (12.5%). Complication and death were associated with a prolonged interval between injury and surgical management.

Conclusion: Patients with cardiac wounds should be transported to the nearest surgical hospital. There are no benefits to cardio-pulmonary bypass in cardiac trauma.